Autores
E. Rubio Calvo, C.S. González Villasmil, M. Lorente Martínez, C. Gómez Martín, A. Conde Valero
Introducción
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad de elevada prevalencia, con importante repercusión tanto para la salud de los pacientes como para el sistema sanitario. En una gran mayoría de pacientes, la frecuencia de eventos respiratorios se ve influenciada por la posición durante el sueño. Aunque no hay una definición estándar, el AOS posicional (AOSp) se puede definir como el incremento del índice de apnea-hipopnea (IAH) en decúbito supino de, al menos, el doble del IAH en decúbito no-supino. En pacientes con AOS leve (AOS-L), esta variabilidad podría modificar la clasificación de gravedad y el abordaje terapéutico. El objetivo es determinar la prevalencia de AOS posicional en pacientes con AOS leve y evaluar su impacto sobre la reclasificación de gravedad.
Metodología
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y trasversal de 60 poligrafías cardiorrespiratorias basales en pacientes con AOS-L (IAH <15), atendidos entre Enero 2024 y Enero 2025. La muestra fue seleccionada aleatoriamente y equilibrada por sexo (30 mujeres, 30 varones). Se determinó la población con AOSp con la fórmula IAH supino ≥2 × IAH no supino. Las variables estudiadas fueron: edad, IMC, IAH global, IAH en supino, IAH en no supino y tiempo en supino. Se reclasificó en función de la gravedad (moderada: 15–29,9; severa ≥30) usando el IAH en supino.
Resultados
Del total, 38 pacientes (63%) cumplían criterios de AOS posicional. De ellos, el 58% eran varones y el 42% mujeres. Al considerar el IAH en supino, 24 pacientes (63% del subgrupo) cambiaron de gravedad: 17 (71%) pasaron a AOS moderada y 7 (29%) a AOS severa. La distribución del IMC en la cohorte fue: 20% normopeso, 45% sobrepeso, 17% obesidad grado I, 7% grado II y 11% obesidad mórbida. En el grupo con AOSp la distribución fue similar (26%, 45%, 13%, 8% y 8%, respectivamente).
Conclusiones
La AOS posicional es frecuente en pacientes diagnosticados inicialmente de AOS leve y su consideración permite reclasificar a los pacientes hacia grados moderado o severo. Estos hallazgos indican la importancia de analizar de forma sistemática el comportamiento posicional del IAH para evitar infravalorar la gravedad y orientar mejor el manejo clínico. La definición de AOS supino puede variar según los autores, por lo que se debería consensuar una definición estándar.
