Autores
M.I. Velayos Aguilera, M.C. Velasco Alcázar, F. Campello Sánchez, A. Heredia Carrillo, C. Castillo Quintanilla, M. Hernández Olivo, O. Meca Birlanga, A.A. Jiménez Romero, J. García Aragón, A. Santa Cruz Siminiani
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una prevalencia del 7-9% en países desarrollados y se caracteriza por su heterogeneidad y elevada multimorbilidad. La actualización de la guía GesEPOC 2025 incorpora nuevos fenotipos para optimizar el tratamiento. En pacientes con respuesta insuficiente a la terapia farmacológica se valoran alternativas como el trasplante pulmonar y la terapia de reducción de volumen pulmonar (TRV).
Los objetivos del estudio son describir los fenotipos clínicos, evaluar la influencia de las comorbilidades en el número de ingresos del último año y analizar los motivos de no derivación a una unidad especializada.
Metodología
Estudio analítico retrospectivo con pacientes atendidos en la consulta monográfica de EPOC del Hospital General Santa Lucía (Cartagena). La recogida de datos se realizó mediante entrevista clínica y pruebas diagnósticas entre septiembre de 2023 y septiembre de 2025. El análisis estadístico se efectuó con RStudio® v.2024.04.
Resultados
Se incluyeron 60 pacientes: 44 hombres (73%), edad media 64±7 años; fallecieron 15 (25%). Un 33.3% eran fumadores activos y 66.7% exfumadores, con índice paquete/año medio 51.66±27.8. En términos de la media: el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) fue 34%±11, la difusión pulmonar del monóxido de carbono (DLCO) 50.9%±24.3, la capacidad pulmonar total (TLC) 118.7%±26.6 y el volumen residual (VR) 212.3%±72.06. La distancia media recorrida en el test de la marcha fue 362.3m±126.6 y el grado medio de disnea mMRC fue 2.6±0.9. Se identificaron 55 pacientes de alto riesgo: 27 no agudizadores (45%), 6 agudizadores eosinofílicos (10%) y 22 agudizadores no eosinofílicos (36.7%).
Las comorbilidades más frecuentes fueron cardiopatía (32,7%), bronquiectasias(29,1%) e hipertensión pulmonar (23,6%), esta última asociada a un 89% más de hospitalizaciones por agudización (p=0.026).
A todos los pacientes de alto riesgo se les propuso la realización de terapias avanzadas, finalmente, se trasplantó a 2 pacientes y se realizó TRV en 3. Las tablas 1 y 2 recogen los principales motivos de no derivación.
Conclusiones
Predominaron los fenotipos de alto riesgo no agudizador y agudizador no eosinofílico.
La hipertensión pulmonar se asoció a un mayor número de hospitalizaciones.
Los motivos más frecuentes de no derivación fueron tabaquismo activo, rechazo del paciente y antecedentes de neoplasia.
