Autores
C. Romero Sayago, C. Sánchez García , A. Rodriguez Cabrera , A. Gónzalez Hernandez, C. Puchaes Manchon , E. Vélez Menis
Introducción
Tezepelumab es un tratamiento biológico que bloquea la linfopoyetina estromal tímica (TSLP), actuando en un nivel alto de la cascada inflamatoria, siendo útil tanto en asma fenotipo T2, sobretodo paciente alérgico- eosinofílico , como para fenotipo No T2, para los que hasta ahora no había mucha opción de tratamiento. Puede emplearse como primera línea o tras cambiar desde otro biológico. El objetivo del estudio fue comparar la eficacia clínica de tezepelumab entre pacientes naïve y aquellos que realizaron switch, analizando diferencias en control clínico, función pulmonar y reducción de exacerbaciones.
Metodología
Hemos realizado un estudio retrospectivo de pacientes tratados con tezepelumab en el Hospital Juan Ramón Jiménez, con revisión a los seis meses del inicio del fármaco. Se recogieron datos de eficacia mediante la escala EXACTO, que evalúa exacerbaciones, ACT, FEV1 y necesidad de corticoides orales. Se compararon dos grupos: pacientes naïve y pacientes que realizaron switch desde otro biológico. El análisis buscó identificar diferencias en control clínico, función respiratoria e inflamación.
Resultados
De 43 pacientes, analizamos 32 que cumplian criterios de inclusión. Los naïve mostraron mayores tasas de respuesta, sin casos de no respuesta, con mejoría más marcada en ACT, reducción del 80% de exacerbaciones y notable descenso de corticodependencia. El grupo switch mostró eficacia menor y un porcentaje de no respondedores. Los pacientes con asma T2 presentaron una fuerte respuesta inflamatoria y buen incremento del FEV1, siendo el fenotipo eosinofílico el de mejor respuesta global. Los fenotipos alérgico y alérgico- eosinofílico destacaron en ganancia funcional.
Conclusiones
Tezepelumab fue más eficaz en pacientes naïve que en los que realizaron switch, con mejor respuesta clínica, menos exacerbaciones y menor corticodependencia.
Los No T2 mejoraron clínicamente, pero los T2 —especialmente el eosinofílico— mostraron mayor respuesta inflamatoria y mejor función pulmonar.
Tezepelumab es útil en múltiples fenotipos, siendo especialmente beneficioso como primer biológico y ofreciendo una opción eficaz tanto para T2 como para No T2.
