Autores
A. Viedma Sánchez, J.A Delgado Torralbo, C. Romero Muñoz
Introducción
La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción
de la vía aérea superior que generan hipoxemia intermitente y fragmentación del sueño. En los
últimos años, la carga hipóxica (Hypoxic Burden, HB) ha emergido como marcador
histopatológico, reflejando la profundidad y duración de las desaturaciones nocturnas. Sin
embargo, su vínculo con la adherencia al tratamiento con presión positiva continua (CPAP) no está
claramente definido. Este estudio analiza la asociación entre HB y el cumplimiento a los 3
meses de tratamiento.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de 243 pacientes valorados en consulta monográfica de
Apnea del sueño del Hospital Universitario Virgen Macarena a los que se ha
realizado una poligrafía domiciliaria. Se creó un estudio multivariante con splines naturales con
variable dependiente: cumplidor y exposición HB ajustado por confusores demográficos,
antropométricos, clínicos y socioeconómicos, obteniendo una asociación no lineal. La
adherencia (RT) se midió a los 3 meses como media de horas de uso diario de CPAP,
considerándose cumplidor un uso de 4 horas o más.
Resultados
Incluimos 243 pacientes, el 67% varones, la edad media fue 55,1 ± 12,8 años; IMC 33,1 ± 6,8
kg/m2; perímetro cervical 42,6 ± 4,4 cm; HB media 92,4 ± 83,2; RT media 4,4 ± 2,6 h. Se
observó correlación estadísticamente significativa entre HB y el RT a los 3 meses (p = 0,035).
Hubo además correlaciones significativas de HB con IMC (p<0.001) y con perímetro
cervical (p<0.001). Usando modelos de machine learning se observa que el HB es más
importante que el IAH en la adherencia.
Conclusiones
-El HB podría ser una variable relevante para la adherencia a corto plazo a CPAP.
-Secundariamente, el HB respalda la comprensión fisiopatológica del AOS clásico.
-Es necesario aumentar el tamaño muestral y realizar estudios adicionales para confirmar estos
resultados.
