Autores
L. Simón Alonso, M. Dávila Cabanillas, A. Nieto Romero, M. Sanz Flores, R. Gallego Domínguez, B. Barragán Pérez
Introducción
La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno fisiopatológico relacionado con múltiples patologías y se define como una presión arterial pulmonar media >20mmHg en reposo. Debido a su complejidad, el enfoque multidisciplinar es necesario para un manejo adecuado.
El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y funcionales del paciente con HP, comparar el riesgo pronóstico al diagnóstico entre los grupos de HP y describir el patrón de tratamiento en la cohorte.
Metodología
Se realiza un estudio observacional descriptivo de corte transversal de una cohorte de pacientes que acuden a la consulta de HP entre enero y diciembre de 2024. Se recogen variables demográficas, clínicas y funcionales, riesgo pronóstico según el modelo en 3 niveles (ESC 2022) y el tratamiento actual.
Resultados
Se incluyeron 38 pacientes, siendo un 76,3% mujeres. La media de edad fue de 67,3 años. El grupo 1 fue el más frecuente (34,2%), seguido del grupo 4 (31,6%) y grupo 3 (15,8%). La mayoría se encontraba en clase funcional (CF) II (60,5%), un 34,2% en CF III. En la mayor parte de los grupos el NT-proBNP se encontraba <300pg/mL. En el test de la marcha de 6 minutos (TM6M) predominaba una distancia recorrida entre 165 y 440m. En el grupo 1 un 40% recorrió entre 165-400m y otro 40% >440m.
La estratificación del riesgo mostró un predominio del riesgo bajo (52,6%), seguido del intermedio (42,1%). En el grupo 1 el 46% presentó riesgo bajo y el 54% riesgo intermedio. En el grupo 2 el 40% correspondía a bajo riesgo. En los grupos 3 y 4 predominó el riesgo bajo (66,7% y 75%, respectivamente).
En el grupo 1 predomina como terapia combinada los antagonistas del receptor de endotelina (ARE) con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (iPDE5) y prostaciclinas (23,1%); un 31% recibe ARE en monoterapia. El 60% del grupo 2 estaba en tratamiento con iPDE5. En el grupo 3 el 83,3% recibía tratamiento con treprostinil inhalado. En el grupo 4 el 66,7% estaba en tratamiento con riociguat. Un 7,9% de los pacientes no recibía ningún tratamiento específico.
Conclusiones
El perfil de paciente que acude a la consulta de HP es una mujer de edad media, con HP grupo 1 o 4, CF II, NT-proBNP <300pg/ml y TM6M entre 165 y 400m.
En los grupos 3 y 4 predomina el riesgo bajo. En los grupos 1 y 2 vemos una distribución casi equilibrada de riesgo bajo e intermedio.
De manera general predomina el tratamiento en monoterapia, siendo en el grupo 1 la terapia combinada con tres fármacos el segundo tratamiento más frecuente.
