Autores
A. León Lloreda, B. Muñoz Sánchez, D. Echavarría Kashmiri , M. Polonio González, M. Ferrer Galván, M.A. Romero Falcón, J. Diez Sierra, V. Maestre Sánchez, J.F. Medina Gallardo, F.J. Alvarez Guitérrez
Introducción
Mepolizumab ha demostrado eficacia en el control del asma grave no controlada (AGNC) eosinofílica, pero se desconoce si el retraso en su indicación condiciona los resultados a medio-largo plazo. La demora en el inicio de los biológicos podría influir en la obtención de la remisión clínica y en la evolución funcional. El objetivo de este estudio es analizar la demora hasta el inicio de mepolizumab sobre la remisión clínica y la evolución funcional en pacientes con AGNC en la práctica clínica habitual.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo en la Unidad de Asma Grave del Hospital Virgen del Rocío. Se incluyeron todos los pacientes tratados con mepolizumab entre 2017 y junio de 2025 (según análisis por intención de tratar). En la visita basal se recogieron datos clínicos, funcionales e inflamatorios. La remisión clínica a 3 años se evaluó según criterios SEPAR-REMAS. Para calcular los meses de demora de administración de mepolizumab se evaluó de forma retrospectiva el momento en el que el paciente cumplía criterios de tratamiento con dicho fármaco (≥ 2 exacerbaciones graves o ≥ 1 ingreso y eosinofilia ≥ 150 con histórico ≥ 300) y la fecha real de la 1º dosis. Los grupos meses de demora se establecieron por percentiles (≤ 5, 6-19 y >19). La remisión clínica (sí/no) se comparó entre los grupos de demora mediante Chi-cuadrado. Para las variables funcionales (FEV1, FVC y reversibilidad, tanto en porcentaje como mililitros) se aplicó ANOVA o Kruskal–Wallis según distribución, realizando análisis post-hoc cuando existían diferencias globales significativas.
Resultados
Incluimos 117 pacientes. No se observaron diferencias significativas en el porcentaje de remisión clínica entre los distintos grupos de demora, tanto a 12 meses como a 3 y 5 años (Tabla 1). En la visita basal previa al tratamiento había diferencias significativas entre los grupos de demora en cuanto a la función pulmonar (FEV1% (p= 0.015), FEV1 cc (p= 0.039) y reversibilidad (p= 0.028), pero no en el seguimiento a los 12 meses 3 y 5 años.
Conclusiones
En nuestra serie el porcentaje de pacientes que alcanzan la remisión clínica en pacientes tratados con mepolizumab es bastante satisfactorio. La demora en el inicio del tratamiento no se asoció con diferencias en la probabilidad de alcanzar la remisión clínica en los grupos evaluados. Sin embargo, la función pulmonar basal fue significativamente distinta según los grupos de meses de demora pero no hubo diferencias en el seguimiento posterior.
