Autores
A. León Lloreda, B. Muñoz Sánchez, M. Polonio González , D. Echavarría Kashmiri , M. Ferrer Galván, M.A. Romero Falcón, J. Diez Sierra, V. Maestre Sánchez, J.F. Medina Gallardo, F.J. Alvarez Guitérrez
Introducción
La remisión clínica en asma grave no controlada (AGNC) se ha convertido en un objetivo emergente gracias a la aparición de terapias biológicas y a la reciente definición estandarizada propuesta por el consenso SEPAR-REMAS. Mepolizumab ha demostrado eficacia en el tratamiento del AGNC, pero existen pocos datos sobre predictores de remisión sostenida a largo plazo en pacientes seguidos en práctica habitual. Identificar factores basales asociados a la consecución de remisión clínica a largo plazo puede optimizar la selección terapéutica y mejorar el manejo clínico. El objetivo de este estudio es identificar factores predictores de remisión clínica en una cohorte de pacientes seguidos en práctica habitual tratados con Mepolizumab durante 3 años.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo realizado en la Unidad de Asma Grave del Hospital Virgen del Rocío. Se incluyeron todos los pacientes tratados con Mepolizumab entre 2017 y junio de 2025 (según intención de tratar), excluyendo a aquellos pacientes en los que se retiró el tratamiento por efectos secundarios o ausencia de seguimiento/adherencia, incluyendo a aquellos en los que se retiró el tratamiento a lo largo del seguimiento por falta de efectividad. En la visita basal (V0) se recogieron variables clínicas, funcionales, demográficas y biomarcadores. A los 3 años se evaluó la remisión clínica según criterios SEPAR-REMAS: ausencia de exacerbaciones, no OCS, no uso de rescate, ACT ≥20, FEV1 ≥80% o ≥90% del mejor valor personal y prueba broncodilatadora negativa. Se realizó análisis univariante y multivariante para identificar predictores independientes.
Resultados
Se analizaron por intención de tratar 61 pacientes con seguimiento ≥3 años (40 sin remisión [65.6%] y 21 con remisión [34.4%]). En el análisis univariante observamos que aquellos pacientes que alcanzaban la remisión tenían valores mayores de FEV1, aunque sin alcanzar significación. En el análisis multivariante, el único factor que se asoció significativamente a la remisión fue el recuento de eosinófilos basales, presentando estos paciente un recuento eosinofílico mayor (mediana 680 vs. 525 cél/µL), (OR ajustada 1.001; IC 95% 1.00004–1.002; p=0.042). Ni el sexo, edad, FeNO, atopia, poliposis, uso previo de OCS, comorbilidades ni parámetros funcionales mostraron asociación independiente.
Conclusiones
En esta cohorte de vida real, la eosinofilia basal se identifica como el único predictor independiente de remisión clínica a los 3 años en pacientes tratados con Mepolizumab.
