Autores
A. Carmona González, I. Castillo Rivillas, S. Gutierrez Hernandez, M. Ugía Acosta, J.C Rodriguez Fernandez, E. Vázquez Gandullo, C.J García Polo, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
El crioEBUS proporciona un rendimiento diagnóstico superior y posibilita la obtención de muestras de mayor volumen frente al EBUS-TBNA tradicional, favoreciendo análisis moleculares y una mejor subclasificación. La extraccion de la muestra adherida a la criosonda del broncoscopio (“en bloque”) es la técnica más descrita; no obstante, también puede realizarse mediante su paso por el canal de trabajo del broncoscopio.
Metodología
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes sometidos a criobiopsia mediastínica guiada por EBUS mediante extracción por canal de trabajo (CrioCT) o en bloque. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, estación biopsiada y variables clínicas y anatomopatológicas
Resultados
Se incluyeron 98 pacientes: 49 (50%) en el grupo CrioCT y 49 (50%) en bloque. El 67,3% eran varones, con una edad media de 63,7±11,2 años. El 21,4% eran fumadores activos, 49% exfumadores y 26,5% nunca fumadores. Entre las comorbilidades destacaron antecedentes neoplásicos (30,9%), enfermedades reumáticas (8,1%), EPID (4,1%) y AOS (4,9%). Las estaciones más biopsiadas fueron 4R (6,5%) y 7 (87%). El tamaño medio de las muestras fue de 0,51 mm para CrioCT y 0,56 mm en bloque, sin diferencia significativa (p>0.05).
La rentabilidad diagnóstica fue superior en CrioCT, con 93,8% de diagnósticos frente al 69,39% en bloque (p<0.01). En CrioCT se obtuvieron diagnósticos de adenocarcinoma (7), antracosis (4), histiocitosis sinusal (8), linfoma B (1), metástasis (3), sarcoidosis (20) y silicosis (1) y no diagnostica (3). En bloque: adenocarcinoma (7), antracosis (3), carcinoma escamoso (2), histiocitosis sinusal (4), linfomas (4), metástasis (2), sarcoidosis (9), silicosis (2) y (15) no diagnosticas. Se observo diferencias significativas en enfermedad granulomatosa por crioCT frente a salida en bloque (100% vs 78,1%). No encontramos diferencias al comparar ambas técnicas en malignidad.
Conclusiones
La criobiopsia mediastínica guiada por EBUS mediante extracción por canal de trabajo mostró una rentabilidad diagnóstica de forma generalizada y en enfermedad granulomatosa superior a la técnica en bloque.
