Autores
M. Serrano Criado, R. Mongil Poce, A. Paz Gaviria, C.F. Giraldo Ospina, M. García Galindo, R. Arrabal Sánchez
Introducción
Los tumores endobronquiales crecen dentro de la luz bronquial y pueden obstruir parcial o totalmente la vía aérea, produciendo síntomas como tos persistente, disnea, hemoptisis y neumonías obstructivas. Su manejo depende del tipo de tumor, la extensión y la condición general del paciente, aunque la cirugía continúa siendo el tratamiento de elección en la mayoría de casos.
Metodología
Se presenta el caso de una mujer de 59 años, sin antecedentes relevantes, que inicia un cuadro de infección respiratoria con febrícula y malestar general. Una radiografía de tórax evidencia una masa parahiliar derecha y se completa el estudio con un TAC torácico, donde se identifica una masa central que infiltra el bronquio principal derecho y el del lóbulo superior, provocando su obstrucción y el colapso del segmento anterior con neumonía obstructiva. La fibrobroncoscopia muestra una lesión exofítica, irregular, muy vascularizada, que ocluye totalmente el bronquio lobar superior y compromete el bronquio intermediario en un 70%. Las biopsias confirman el diagnóstico de tumor carcinoide.
Se decide tratamiento quirúrgico mediante lobectomía superior derecha broncoplástica con anastomosis término-terminal entre el bronquio principal derecho y el intermediario, asociada a linfadenectomía sistemática, todo ello asistido por el sistema robótico Da Vinci.
Resultados
La evolución posoperatoria es favorable: el drenaje se retira al tercer día y la paciente es dada de alta al cuarto, sin complicaciones pleuroparenquimatosas en los controles radiológicos. El informe anatomopatológico definitivo confirma carcinoide T1cN0M0, estadio IA3.
Conclusiones
En conclusión, se trata de una lesión endobronquial compleja con obstrucción completa del bronquio lobar superior, en la que la resección pulmonar anatómica y la reconstrucción bronquial representan el tratamiento óptimo. La asistencia robótica aporta ventajas significativas en la anastomosis bronquial gracias a la precisión de sus instrumentos, permitiendo suturas más exactas, menor tensión y mejor alineación entre los extremos bronquiales, optimizando así los resultados quirúrgicos y funcionales.
