Autores
A. Carmona González, I. Castillo Rivillas, M. Ugía Acosta, S. Gutiérrez Hernández, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
La terapia biológica constituye una alternativa relevante para el manejo del asma grave no controlada (AGNC) en pacientes que ya reciben un tratamiento óptimo a dosis máximas. El propósito de este trabajo fue evaluar la respuesta tras 6 meses de iniciado el uso de Tezepelumab según el fenotipo del paciente.
Metodología
Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes con AGNC tratados con Tezepelumab. Se recopilaron datos demográficos, función pulmonar, comorbilidades, variables clínicas y analíticas. Además, puntuación ACT, número de agudizaciones e ingresos hospitalarios en los 6 meses pre-tratamiento, y se compararon estos datos con los obtenidos a los 6 meses de terapia.
Resultados
Se incluyeron un total de 20 pacientes, 2 de los cuales suspendieron el tratamiento. De estos, 3 (17%) varones y 15 (83%) mujeres, con edad media de 55±17 años. En cuanto al tabaquismo, 1 (6%) fumador activo, 6 (33%) exfumadores y 11 (61%) nunca fumaron. Se fenotipo los pacientes siendo, 9 (50%) Th2 eosinofílica y 9 (50%) Th2 mixta. Respecto a comorbilidades, 3 (17%) pacientes presentaban rinitis alérgica, 1 (6%) poliposis, 1(6%) dermatitis atópica, 2 (11%) ERGE, 1 (6%) ansiedad y/o depresión, 1 (6%) fibromialgia y 4(22%) AOS. Del total de la muestra, 6 (33%) naive, 2 (11%) tratados previamente con Mepolizumab, 1 (6%) Omalizumab, 8 (44%) Dupilumab y 1 (6%) Benralizumab.
Se observo una diferencia estadísticamente significativa para control de asma a los 6 meses de tratamiento según ACT, en el grupo TH2 eos vs TH2 mixta (20,33 ± 6,92 VS 11,67 ± 5,23/ p=0.035). Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en ACT al inicio del tratamiento (10.5±4.03 vs11.0±4.527 p=0.5). Tampoco hubo diferencias entre fenotipos en cuanto a FEV1 (pre-tratamiento:1678,75±673,78 VS 1865,56±827,41/p=0,62---post-tratamiento: 1772,5±573,83 VS 1986,67±692,12/ p= 0,5) ni reducción de agudizaciones (pre-tratamiento: 2,88± 2,03 VS 1,40±1,27 / p=0.77—post-tratamiento: 0.13±0.35 VS 0,67± 1,0/ p=0,168), ni eosinófilos (pre-tratamiento: 168.75±17.27 vs 214.0±186.44 /p=0.51---post-tratamiento:131.43±52.42 VS 174.4±281.03 /p=0.7)
Conclusiones
En pacientes con AGNC tratados con tezepelumab la mejoría en el control de asma fue significativamente mejor en el fenotipo TH2eos frente al Th2mixto. Sin embargo, no encontramos diferencias significativas entre estos fenotipos en la mejoría a los 6 meses en agudizaciones ni en función pulmonar.
