Autores
M.C. Aranda Pérez, M. Sánchez Benítez, S. Pimentel Diniz, M.P. Lobato De La Sierra, M.C. Maza Ortega, G.J. González Mendoza, A.J. García Muñoz, J.J. Pérez Nuñez
Introducción
El cáncer de pulmón (CP) es la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial, en gran parte debido a su diagnóstico en etapas avanzadas. La reducción de los tiempos de demora es clave para mejorar la supervivencia y pronóstico. El objetivo de este estudio es analizar los tiempos de demora diagnóstica y terapéutica en una cohorte de pacientes del HUPR y su impacto pronóstico.
Metodología
Estudio descriptivo-observacional de los pacientes (n=126) derivados para completar estudio (PET y EBUS) a nuestro centro de referencia debido a no disponer de los mismos, en el periodo comprendido entre Oct/24-Oct/25. Se analizaron los tiempos de demora entre la solicitud de estos estudios y su realización, actitud terapéutica, tiempo de demora hasta el inicio de la terapia y complicaciones documentadas durante el estudio.
Resultados
Se evaluaron las historias de 126 pacientes, siendo el 72% derivados a PET-TC, 3% a EBUS y 25% a ambas técnicas.
El tiempo promedio de demora desde la solicitud de PET-TC hasta su realización fue de 30,15 días y en el caso del EBUS de 31,26 días. El PET-TC fue metabólicamente positivo en el 76,78% de los casos y el EBUS fue compatible con malignidad en el 29,4%.
Respecto a la anatomía patológica: 30,1% epidermoide, 26,5% adenocarcinoma, 18,1% pendiente de cirugía para toma de muestra... El estadío se muestra en la gráfica 1.
Tras la confirmación anatomopatológica, la actitud terapéutica se establece en un comité multidisciplinar: 39,2% cirugía torácica, 18,9% QT, 10,8% QT-RT... La demora de dichas terapias fue de 107,15 días hasta la intervención por parte de Cirugía torácica, 36,47 días hasta inicio de primer ciclo de QT y 56 días hasta primera sesión de RT.
Durante este tiempo, el 13% de los pacientes presentó un aumento del tamaño tumoral, un 2,2% presentó nuevas adenopatías y un 3,3% presentó ambas progresiones. El 15,2% de los pacientes precisó ser ingresado, entre los motivos: infección respiratoria (21,4%), estudio del CP (21,4%), agudización (14,3%)… con una media de estancia hospitalaria de 9,72 días. El 7,9% de los pacientes falleció durante el estudio.
Conclusiones
Los datos analizados exponen unos tiempos de demora elevados en nuestra área. Respecto a la demora en la realización del EBUS, revisando la bibliografía de otros centros de nuestra comunidad, encontramos tiempos hasta 4 veces menores. Todo esto provoca progresión de la enfermedad, peor pronóstico, ingresos por complicaciones e incluso el fallecimiento de algunos pacientes.
¿En qué estamos fallando?
