Autores
J. Rodríguez Medina, C. Carrera Cueva, E. De Benito Zorrero, R. Rivilla Rivilla, M.C. Toquero Pichardo, C. Caballero Eraso
Introducción
La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad progresiva en la que la función respiratoria determina gran parte del pronóstico. Aunque la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) es el tratamiento principal, su indicación suele depender de pruebas de función pulmonar (PFR), que muchos pacientes, especialmente aquellos con afectación bulbar, no pueden realizar. La ecografía diafragmática (ED) surge como una alternativa no invasiva y accesible que podría optimizar su indicación y mejorar el abordaje clínico en estos casos.
Metodología
Análisis preliminar de 16 pacientes con ELA reclutados desde abril a noviembre de 2025. Se incluyeron pacientes con Capacidad Vital Forzada (CVF) ≥ 60% y Pico Flujo Tos (PFT) ≥ 270 L/min sin VMNI ni uso de asistente de tos que pudiesen realizar las PFR. Se recogieron datos funcionales respiratorios mediante PFR y ED, parámetros gasométricos y de funcionalidad y calidad de vida. Todo el análisis estadístico se realizó con software SPSS v28.
Resultados
Se reclutaron 16 pacientes con edad media de 55,38±10,51 años siendo 7 (43,8%) mujeres. El IMC medio fue de 25,47±3,25 Kg/m2. 6 pacientes tenían una presentación bulbar, 9 espinal y 1 flail arms. 9 pacientes realizaban fisioterapia respiratoria. La puntuación media de la escala ALSFRS fue 37,69±5,51. La CVF media fue de 77,80±5,80% con caída promedio en decúbito del 4,44±5,02%. El PFT medio fue de 370±60,41L/min. La ptCO2 media fue 38,89±3,64 mmHg. La excursión diafragmática promedio fue 4,76±0,82 cm y la fracción de acortamiento (FA) 47,47±18,79%. Los pacientes que realizaban fisioterapia respiratoria presentaron mayor velocidad diafragmática (1,64vs1,36;p=0,04) y menor caída de la CVF en decúbito (2 vs 7,57; p=0,02) que aquellos que no la realizaban. En el análisis de correlaciones, la diferencia de grosor diafragmático máxima (ΔTmax) se correlacionó de manera positiva con SNIP (r=0,581; p=0,018), PEM (r=0,510; p=0,044) y PIM (r=0,691; p=0,003). De la misma manera, la FA se correlacionó con SNIP (r=0,585; p=0,017) y PIM (r=0,582; p=0,018) y el grosor inspiratorio (Tdi) con la relación VEMS/CVF(r=0,608; p=0,012) y PEM (r=0,510; p=0,044). El dominio de movilidad física del ALSAQ40 se correlacionó de manera positiva con Tdi (r=0,631; p=0,021) y grosor espiratorio (r=0,646; p=0,017).
Conclusiones
Estos hallazgos apoyan el uso de la ED como complemento útil y accesible para optimizar la valoración respiratoria y podrían contribuir a mejorar la toma de decisiones clínicas en pacientes con ELA.
