Autores
S. Rodríguez Gutiérrez, C. Carrera Rivero , A. Triviño Ramírez , M. López Porras , F. Cózar Bernal , J.C. Girón Arjona
Introducción
El TFS pleural es una neoplasia infrecuente de origen mesenquimatoso generalmente benigna. No obstante un porcentaje relevante de casos puede mostrar transformación maligna, recurrencia local o incluso metastatizar. Suelen ser tumores de lento crecimiento y asintomáticos; diagnosticados con frecuencia incidentalmente. El estudio histopatológico y la IHQ nos brindará el diagnóstico definitivo. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección con un pronóstico globalmente favorable y bajo índice de recurrencia.
Describir las características clínicas, diagnóstico, manejo quirúrgico y evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos en nuestro Servicio
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro Servicio entre los años 2010-2025. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y analíticas
Resultados
Se incluyeron un total de 22 pacientes (31,8% hombres; 62,8% mujeres), con una edad media entre 51-70 años. El diagnóstico en el 81,8% fue incidental. Los síntomas observados: tos, disnea y dolor torácico, sin manifestaciones extratorácicas asociadas. La BAG se realizó en 14 pacientes, obteniéndose un resultado positivo en 9 de ellos.
La embolización previa a la cirugía se aplicó en 4 pacientes. La toracotomía fue el abordaje en el 77,3%. Entre las complicaciones intraoperatorias se registraron fuga aérea, sangrado de la mamaria interna y otro caso de hemorragia con necesidad de transfusión en el mismo acto quirúrgico.
En el postoperatorio inmediato 3 pacientes presentaron complicaciones significativas: hemotórax diferido; inestabilidad hemodinámica con necesidad de drogas vasoactivas; y un shock hemorrágico que requirió de reintervención quirúrgica en dos ocasiones.
El promedio del tamaño tumoral fue de 11,6 cm siendo n=7 gigantes (> 15 cm). La localización predominante fue la pleura visceral (77,3%). En cuanto a la IHQ (n=19), 18 fueron CD34+, mientras que un único caso fue negativo a este marcador; todos los tumores fueron negativos para pancitoqueratinas.
La mediana de la estancia hospitalaria se situó entre 1 y 3 días. La supervivencia global fue del 100% y se documentó un caso de triple recurrencia (4,5%) durante el seguimiento.
Conclusiones
La toracotomía fue el abordaje quirúrgico más frecuente, con resección completa (R0) alcanzada en todos los pacientes; la embolización previa resultó útil en casos seleccionados.
La mayoría de los tumores dependían de la pleura visceral y fueron CD34 + , confirmando su origen mesenquimatoso.
La supervivencia global fue del 100% con una tasa de recurrencia 4,5%; observándose complicaciones postoperatorias significativas en casos aislados, especialmente en tumores de gran tamaño o de pleura parietal.
Estos hallazgos confirman que la resección quirúrgica completa es segura y eficaz, aunque se recomienda seguimiento prolongado debido al riesgo de recurrencias tardías
