Autores
E. Lesaga López, J.M. Mejia Romero, S. Marín Romero, J.M. Vaquero Barrios
Introducción
El tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo es la 3º causa de muerte cardiovascular y su tratamiento depende de la estratificación pronóstica multiparamétrica y del riesgo hemorrágico, basado en anticoagulación estándar y en terapias de reperfusión en forma de fibrinolisis sistémica o terapias endovasculares percutáneas. En pacientes de riesgo intermedio, estas terapias endovasculares son una alternativa a la anticoagulación convencional, con la finalidad de repermeabilizar precozmente el lecho vascular y mejorar el pronóstico de la enfermedad. El objetivo fue analizar el resultado de las terapias endovasculares percutáneas y sus complicaciones en pacientes con TEP.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes consecutivos ingresados en el Hospital Reina Sofía de Córdoba desde Marzo 2024 hasta Octubre 2025 que fueron sometidos a tratamiento endovascular percutáneo (terapia EKOS con fibrinolisis local con un catéter por hemitórax, a ritmo de 1 mg/h rTPA, 12 mg dosis total). Se analizaron variables demográficas, clínicas, analíticas, pruebas de imagen para calcular el riesgo pronóstico y también se recogió el tratamiento realizado, complicaciones y mortalidad a corto y largo plazo (3 y 12 meses).
Resultados
Se incluyeron 6 pacientes con edad media de 53 años siendo el 83,3% mujeres. Las características demográficas se recogen en la tabla1 y las constantes en la tabla2. Un paciente presentaba TEP de riesgo alto, 4 riesgo intermedio-alto y uno riesgo intermedio-bajo. Todos los pacientes tenían un TEP con alta carga trombótica (bilateral, central y extensa), el 66.7% provocado.Las ecoscopias al ingreso informaban de ventrículo derecho (VD) dilatado y disfuncionante en 66,7%, VD>VI en el 80% y presencia de IT en 83,3%.El VD en TAC se encontraba dilatado en 5 sujetos. El proBNP y las troponinas estaban elevados en el 83,3%.Tras el procedimiento, en todos los pacientes mejoró la situación clínica y hemodinámica y no hubo complicaciones inmediatas significativas. Sólo un paciente tuvo un hematoma subcutáneo en la zona de punción.Se inició tratamiento con ACOD en todos ellos tras 1 mes de HBPM. Respecto a las complicaciones a los 30 días, un sujeto presentó sangrado mayor en forma de melenas. No se observaron complicaciones a los 90 días ni a los 12 meses del seguimiento. No se produjo ninguna muerte.
Conclusiones
En nuestro medio, las terapias endovasculares percutáneas constituyen un tratamiento eficaz en pacientes seleccionados, mejorando la hemodinámica sin complicaciones relevantes.
