Asociación Neumosur

Comunicaciones del 52º Congreso Neumosur

CÁLCULO DE TRABAJO AL ESFUERZO AJUSTADO POR ÍNDICE DE MASA CORPORAL FRENTE A PESO CORPORAL EN LA EPOC. ESTUDIO TRANSVERSAL

Autores

J.M. Mejia Romero, C. Muñoz Corroto, E. González Najarro, A. Saavedra Villafruela, J. Lamas Fernández, R. Martin De León , B. Jurado Gámez

Introducción

La desaturación al esfuerzo es un hallazgo frecuente en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En estos enfermos la prueba de marcha de seis minutos (PM6M) determina capacidad y desaturación al esfuerzo. El cálculo del trabajo ajusta la carga física movilizada y es una estimación fisiológica del esfuerzo realizado. No obstante, la obesidad se determina generalmente por el índice de masa corporal (IMC). Nuestro objetivo fue comparar si el trabajo en la PM6M calculado por el IMC es una alternativa respecto al calculado por el peso corporal.

Metodología

Estudio observacional de corte transversal en pacientes con EPOC (FEV₁/FVC <0,70) y una SpO₂ basal > 93% y que consecutivamente se les solicitó una prueba de marcha de 6 minutos (PM6M). Se utilizó el estadístico r de Pearson para determinar la relación entre el área de desaturación al esfuerzo con variables clínicas y con el trabajo durante la PM6M, éste valor calculado mediante el producto distancia x peso frente a distancia x IMC. Posteriormente se construyó un modelo de regresión lineal multivariante, incluyendo variables con un valor F y p<0,05) y se eliminaron, paso a paso, las que presentaron una probabilidad F con p>0,10, empezando por las variables con mayor valor p.

Resultados

Se incluyeron 73 pacientes (edad: 65 ± 3,9 años; 59 hombres y 14 mujeres, 24 agudizadores (33%), disnea MRCm: 1,7 ± 0,53; FEV₁-PostBD: 54 ± 8,3% y CAT: 11,5 ± 2,49. En la PM6M los pacientes recorrieron: 375 ± 21,5 m y la SpO₂media fue: 91,6 ± 1,87%. La tabla 1 muestra los resultados de la correlación del área de SpO₂ (integración del nivel de SpO₂ a lo largo del tiempo) durante la PM6M. Las variables relevantes desde el punto de vista clínico y estadístico se incluyeron en un modelo de regresión múltiple (R²ajustado: 0,232 y p: 0,00). Destaca que la variable distancia x peso no muestra influencia sobre la desaturación al esfuerzo. Tras eliminar las covariables no significativas en el modelo final (R² ajustado: 0,224; p: 0,001) únicamente el FEV₁ y el trabajo al esfuerzo determinado por el producto distancia x IMC fueron las variables que se mantuvieron en el modelo.

Conclusiones

En la EPOC el trabajo realizado durante la P6MM ajustado por peso corporal no se asocia al área de desaturación. Por contra, el trabajo calculado por el producto distancia x IMC y el grado de obstrucción bronquial (FEV₁-post-BD) son las variables independientes que explican un 22,4% de la desaturación en la P6MM.

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