Autores
M. Garcia Galindo, M. Serrano Criado, LG. Zúñiga Sánchez, CF. Giraldo Ospina, AF. Paz Gaviria, R. Arrabal Sanchez
Introducción
Según la literatura la incidencia del N2 oculto en pacientes intervenidos por cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) oscila entre 6,5% y 16,8%. El objetivo del estudio es determinar la incidencia anual de N2 oculto en pacientes intervenidos mediante lobectomía pulmonar en pacientes con CPCNP en nuestro centro.
Metodología
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos mediante lobectomía pulmonar en nuestro centro entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024. En el estudio prequirúrgico a todos los pacientes se les realizó PET. Aquellos con PET dudoso o positivo para afectación ganglionar se completó el estudio con EBUS. Se ha realizado un estudio de incidencia acumulada anual de N2 oculto y se ha realizado un contraste de hipótesis con variables de interés para valorar si existe relación. Por último, se planteó un modelo de regresión logística para evaluar el grado de asociación entre el tamaño tumoral y la probabilidad del N2 oculto. Para ello se ha utilizado el programa PSPP1.6.2.
Resultados
Se intervinieron 87 pacientes donde 68 (81,9%) obtuvieron un diagnóstico de CPCNP, 44 (64.7%) fueron varones y 22 (32.4) mujeres. La edad media fue de 67.22 ± 10.16. La mediana de edad (Me) fue 70 años. La intervención más realizada fue la lobectomía inferior derecha (n=27). La estirpe más frecuente fue el adenocarcinoma (58,8%, n=40).
7 pacientes fueron N2 en el resultado definitivo, de los cuales dos de ellos se sospechaba por PET. En ambos pacientes se realizó un EBUS previo a la intervención con resultado negativo para malignidad. La incidencia acumulada de N2 oculto fue del 10.29%. El estudio descriptivo de estos pacientes se encuentra en la Tabla 1.
La media del tamaño tumoral para pacientes no N2 fue de 2.95 ± 1.96 cm, mientras que para los pacientes N2 fue de 4.69 ± 1.78 cm. El test de la U de Mann Whitney fue de 5.05 (p=0.025). Se planteó un modelo de regresión logística simple donde se tomó como variable independiente el tamaño tumoral: Exp(β)= 1.47; p=0.042 (IC 95%: 1.01-2.13). La precisión del modelo fue del 89.2%.
Conclusiones
La incidencia de N2 oculto en nuestro centro es similar a lo revisado en la literatura. Existe una relación significativa entre el tamaño tumoral y la probabilidad de N2 oculto.
