Autores
M. Serrano Criado, C.F. Giraldo Ospina, M. García Galindo, A. Paz Gaviria, L.G Zúñiga Sánchez, R. Arrabal Sánchez
Introducción
Analizar el impacto de las comorbilidades de los pacientes sometidos a resecciones pulmonares anatómicas en nuestro centro durante el periodo diciembre 2023 – diciembre 2024. Así cómo, las características clínicas, demográficas, abordaje quirúrgico y las complicaciones más frecuentes observadas en nuestro servicio.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo de 87 pacientes intervenidos entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024.
Resultados
Se incluyeron 87 pacientes, con una edad media de 67 años; el 57,5% eran varones. Un 37% eran fumadores activos y un 35% exfumadores, mientras que el 22% tenía EPOC y el 15% alguna cardiopatía. El 39% presentaba antecedentes oncológicos y el 7% había sido sometido previamente a cirugía pulmonar.
Las pruebas funcionales respiratorias mostraron un FEV1 medio del 81% y una DLCO del 76%. El tiempo medio de espera hasta la cirugía fue de 50 días. El 67% de las intervenciones se realizaron en el lado derecho, siendo la lobectomía inferior derecha la técnica más frecuente. La videotoracoscopia (VATS) fue el abordaje predominante (85%), seguida por la cirugía robótica (7%). La tasa de sangrado intraoperatorio fue del 8% y la conversión urgente a toracotomía fue necesaria en el 6% de los casos. El tiempo operatorio medio fue de 196 minutos y la estancia hospitalaria de 6,3 días.
El diagnóstico anatomopatológico más habitual fue el adenocarcinoma (45%), seguido del carcinoma escamoso (24%) y de metástasis pulmonares (7%). Casi la mitad de los pacientes presentaban estadio I, un 26% estadio II y un 15% estadio III; el 10% fueron N1 y el 9% N2. El 26% presentó complicaciones postoperatorias, siendo la fuga aérea persistente la más frecuente (16%), seguida de insuficiencia respiratoria y fibrilación auricular. No hubo mortalidad a 90 días. Un 32% recibió tratamiento adyuvante y se documentó recurrencia en el 5%.
Conclusiones
La serie demuestra que las resecciones anatómicas pulmonares mediante técnicas mínimamente invasivas pueden realizarse con una tasa de complicaciones aceptable, sin mortalidad intrahospitalaria y con estancias acordes a la literatura. La elevada proporción de procedimientos por cirugía minimamenre invasiva confirma su seguridad incluso en pacientes con comorbilidades relevantes. Los resultados oncológicos iniciales son coherentes con el estadio tumoral y el manejo adyuvante, aunque el seguimiento limitado impide extraer conclusiones definitivas, por lo que se requieren estudios con mayor muestra y seguimiento más prolongado.
