Autores
T.M. García Guerrero, M.J. Gómez Cañal, C. Márquez Montesinos, A. Valido Morales, C. Sánchez Villar
Introducción
Las neumonías adquiridas en la comunidad continúan siendo una de las principales causas de hospitalización y mortalidad, especialmente en población de edad avanzada y con comorbilidades relevantes. Aunque las vacunas frente a patógenos respiratorios han modificado el perfil epidemiológico, su impacto en pacientes hospitalizados con aislamiento microbiológico positivo aún es poco conocido. Este estudio analiza características, gravedad, evolución clínica y cobertura vacunal en estos pacientes.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de variables demográficas, comorbilidades, escalas de gravedad, parámetros analíticos, hallazgos radiológicos, estado vacunal, evolución clínica y desenlaces de los pacientes ingresados con neumonía con aislamiento microbiológico positivo entre el 01 de enero de 2024 y el 31 de diciembre de 2024 en la planta de Neumología del Hospital Universitario Virgen de Macarena de Sevilla. Utilización del programa estadístico IMB SPSS Statistics versión 25.
Resultados
Se incluyeron 69 pacientes, edad media 63 años, predominio masculino (63,8%), con alta carga de comorbilidad, principalmente respiratoria (65,2%) y cardiológica (36,2%). El 49,3% recibió vacunación antigripal y 98,5% vacunación COVID-19. La cobertura antineumocócica fue del 47%; ningún paciente recibió vacuna frente a VRS o herpes zóster. Streptococcus pneumoniae fue la causa más frecuente (46,4%), seguido de gripe A (18,8%). La gravedad fue alta: 47,8% en PSI IV–V y 73,9% con insuficiencia respiratoria aguda; 18,8% requirió oxigenoterapia de alto flujo y 21,7% VMNI. La afectación radiológica predominó en un lóbulo (55,7%), y la resolución al alta fue incompleta en 59,3%. La estancia media fue 9,8 días y la mortalidad intrahospitalaria 2,9%. Se registraron sepsis respiratoria (18,8%), shock séptico (13%), ingreso en UCI (15,9%) y complicaciones cardiovasculares (13%).
Conclusiones
El neumococo sigue siendo la causa predominante de neumonía hospitalizada. A pesar de alta cobertura frente a COVID-19 y moderada frente a gripe, la vacunación antineumocócica es insuficiente, al igual que la inexistente frente a VRS y herpes zóster. La elevada comorbilidad condiciona gravedad y necesidad de soporte respiratorio, aunque la mortalidad intrahospitalaria fue baja, probablemente por identificación microbiológica temprana y tratamiento dirigido. Los resultados subrayan la necesidad de estrategias vacunales amplias, especialmente en pacientes con comorbilidades respiratorias y cardiovasculares.
