Autores
M.E. Solís Serván , M. Matute Nuñez , J.M. González González , M.M. Congregado González , D. Andrades Sardiña , F. García Gómez , J.L. López Villalobos , F.J. De La Cruz Lozano , R. Barroso Peñalver , A. Blanco Orozco
Introducción
Analizar las características clínicas y los factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes con mediastinitis aguda tratada quirúrgicamente en nuestro centro.
Metodología
Estudio retrospectivo de 34 pacientes consecutivos diagnosticados de mediastinitis aguda e intervenidos por el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen del Rocío entre 2013 y 2025. Se evaluaron variables clínicas, radiológicas, microbiológicas y quirúrgicas. Se efectuaron análisis descriptivos, bivariados y regresión logística; la supervivencia se estudió con Kaplan–Meier.
Resultados
La mayoría de los casos tuvieron origen orofaríngeo-odontógeno (64,7%) y presentaron un patrón microbiológico polimicrobiano (41,2%), predominando Streptococcus anginosus y Prevotella spp. La afectación supracarinal fue más frecuente (64,7%). La mortalidad global fue del 35,3%. La edad >62 años, con un punto de corte establecido mediante curvas ROC, junto con la diabetes mellitus y la cardiopatía, se asociaron con mayor mortalidad, mientras que el shock séptico fue el único predictor independiente. El 58,8% fue intervenido dentro de las primeras 12 horas. El abordaje combinado cervicotorácico fue el más utilizado (38,2%). La reintervención fue necesaria en el 55,9%, más frecuente entre supervivientes.
Conclusiones
La mediastinitis aguda presenta una elevada mortalidad, condicionada principalmente por la presencia de comorbilidades y el desarrollo de shock séptico. La intervención quirúrgica temprana, el abordaje combinado y las reintervenciones son pilares fundamentales en el control de la infección.
