Autores
A. Viedma Sánchez, C. Márquez Montesinos, C. Amezcua Sánchez, C. Sánchez Villar
Introducción
La insuficiencia respiratoria aguda (IR) es una complicación frecuente en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y condiciona la necesidad de soporte ventilatorio, ingreso en UCI y mortalidad. El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas, comorbilidades, gravedad y evolución de los pacientes hospitalizados por NAC que desarrollaron IR.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes ingresados por neumonía durante el año 2024 en la planta de Neumología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, escalas de gravedad (CURB-65, PSI), presencia y tipo de IR, necesidad de oxigenoterapia de alto flujo (ONAF), ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ingreso en UCI, etiología microbiológica y mortalidad intrahospitalaria.
Resultados
El 63,2% fueron hombres con una edad media de 65,7±17,2 años. Se evidenció una alta carga de comorbilidad en más de la mitad de los pacientes (Charlson ≥4 en el 52,9%). Entre los antecedentes, el 63,2% presentaba patología respiratoria y el 40,8% enfermedad cardiovascular. Las características demográficas se muestran en la Tabla 1. En el ingreso, el 88,2% presentó IR hipoxémica y el 11,9% IR global. El 25,2% requirió ONAF y el 22,5% VMNI. El 15,8% precisó ingreso en UCI y el 8,6% intubación. En la Tabla 2 se muestran la gravedad de las neumonías al ingreso hospitalario. La sepsis respiratoria ocurrió en el 17,8% y el shock séptico en el 9,9%. La etiología microbiológica se identificó en el 38,4%, siendo Streptococcus pneumoniae el germen más frecuente (17,2%). La mayoría recibió antibioterapia durante el ingreso (91,4%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 6,6% (exitus), con causa respiratoria en la mayoría.
Conclusiones
La IR es una complicación muy prevalente en los pacientes hospitalizados por neumonía, asociándose a elevada carga de comorbilidad y a un uso significativo de soporte ventilatorio. A pesar de la gravedad, la mortalidad global fue relativamente baja. La identificación microbiológica fue moderada, destacando S. pneumoniae como principal patógeno. Estos datos subrayan la necesidad de optimizar la detección precoz de IR y ajustar estrategias de soporte y antibioterapia en pacientes con neumonía e IR.
