Autores
J. Vilaplana Vicedo, M. Linares Cuenca, J.A. Expósito Tapia, S.I. Batista Batista, J.J. Garrido Romero, M.E. Ruiz Carretero, J. Sánchez Masa, G. García De Vinuesa Calvo, I.M. García Guillo, A.M. Pérez Fernández
Introducción
El asma grave no controlada (AGNC) es aquella que permanece mal controlada pese al uso de tratamiento combinado con GCI/LABA/LAMA en dosis altas o glucocorticoides orales durante al menos 6 meses al año o > de 1 gr de prednisona o equivalente.
En la actualidad se recomienda caracterizar los distintos fenotipos de los pacientes con AGNC para identificar al paciente candidato a recibir un tratamiento biológico concreto.
Dupilumab y Tezepelumab son anticuerpos monoclonales que han demostrado disminuir las agudizaciones, mejorar la función pulmonar, mejorar los niveles de la fracción exhalada de óxido nítrico(FeNO) y la calidad de vida de los pacientes con asma grave, actuando en diferentes dianas: Dupilumab está dirigido contra las interleukinas 4 y 13, mientras que Tezepelumab actúa al nivel de la alarmina TSLP, en un nivel previo de la cascada inflamatoria.
Nuestro objetivo es evaluar la diferencia del efecto del tratamiento con ambos fármacos en las agudizaciones, el FeNO, la obstrucción bronquial(FEV1) y calidad de vida(ACT) en pacientes con AGNC de nuestra consulta.
Metodología
Se realizó un análisis retrospectivo observacional de la base de datos de pacientes con AGNC seguidos en nuestra consulta monográfica desde 2018 hasta Julio de 2025. Se encontraron 167 pacientes, de los cuales 26 han iniciado tratamiento con dupilumab y 24 con tezepelumab. Se cuantificaron las exacerbaciones, FENO, FEV1 y ACT 6 meses antes de iniciar tratamiento y 6 meses después. Se realizó el análisis estadístico de los resultados mediante la prueba T de Student para muestras independientes en las variables FEV1 y ACT, que cumplían criterios de normalidad, y mediante la la prueba U de Mann-Whitney para agudizaciones y FENO.
Resultados
Se observó una disminución de las agudizaciones mayor en los pacientes con tezepelumab (1,5 frente a 1, 08). El aumento medio del cuestionario ACT fue 1.39 puntos superior en el Tezepelumab . En cuanto a la disminución media del FeNO fue 3,85 ppb superior en el caso del dupilumab(15,35 frente a 11,5), mientras que El FEV1 se incrementó 58 ml más en los pacientes con Dupilumab (273,5 frente a 215.5 ml).
No obstante, TODAS estas diferencias resultaron estadísticamente no significativas.
Conclusiones
NO observamos diferencias estadísticamente significativa en la mejoría en las agudizaciones, la función pulmonar, los niveles de FeNO y ACT de los pacientes que iniciaron tratamiento con dupilumab o tezepelumab a pesar de sus distintos puntos de acción en la cascada inflamatoria.
