Autores
M. Fajardo Lopez, C. Marín Espín, M. Sanclemente Mahecha, L. Morcillo Martinez, A. Muñoz Lajara, J.M. Sanchez Nieto, R. Bernabeu Mora, M. Loreto Alemany, G. Diaz Rosas
Introducción
La oxigenoterapia domiciliaria (OD) es un tratamiento habitual en la insuficiencia respiratoria crónica, pero sus indicaciones pueden variar entre servicios. El objetivo es conocer la variabilidad entre servicios clínicos prescriptores.
Metodología
Estudio transversal retrospectivo de prescripciones de OD (26 /06/2024) (listado AirLiquide®). Variables, clínicas y de prescripción. variables cuantitativas medias ± DS o mediana, cualitativas como frecuencias. Comparación prueba Ji2 Pearson o exacta Fisher. Se asigna valor significativo p < 0,05. (Cálculos: SPSS versión 27.0. IBMTM, Armonk NY).
Resultados
667 prescripciones de OD. La comparación de características demográficas y clínicas según el servicio que indica la OD muestra diferencias significativas en la mayoría de variables. El sexo masculino predominaba en prescripciones de neumología (55,7%) y edad media superior en las de urgencias (82,8 ±11,8). La puntuación Fragilidad (CFS) fue superior en pacientes de neumología (61,2%), mientras comorbilidades (Charlson) y diabetes en Medicina interna (MI) y Cardiología (p<0.001). La media de saturación y PaO2 no mostró diferencias. La movilidad normal fue más frecuente en neumología (64,8%) frente otros servicios (p<0.001). El principal servicio prescriptor de OD es Neumología 361 (53,9%) seguido por MI: 195 (29,14%). Cuando prescribe Neumología, el diagnóstico, más frecuente es EPOC (42,9%), en el caso de MI, infección respiratoria aguda/neumonía (34,9%) y la Insuficiencia cardíaca (25,1%) (p<0.001). La indicación paliativa fue más frecuente en Atención Primaria (68,4%) y Cardiología (57,9%), mientras en Neumología fue del 21% (p < 0,001). La mayoría de prescripciones de OD se realizan al alta de hospitalización de Medicina interna (92,3%) y Cardiología (89,5%), (p < 0,001), mientras el 83,1% de prescripciones de neumología en consulta. La gasometría como método para prescribir OD es anecdótica y no se encuentra registro en el 60,9% de prescripciones de neumología.
Conclusiones
Existe variabilidad significativa entre servicios en la mayoría de variable clínicas y de prescripción analizadas. La fragilidad es mayor en las prescripciones de neumología, mientras comorbilidades y diabetes en MI. Existen diferencias significativas entre servicios, en los diagnósticos que motivan la prescripción de OD. La mayoría de prescripciones de neumología se realizan desde consultas y desde hospitalización en MI. Los criterios de oxigenación para prescribir OD, se utilizan escasamente o no están registrados
