Autores
A.F. Paz Gaviria, R. Mongil Poce, M. Garcia Galindo, C.F. Giraldo Ospina, M. Serrano Criado, R. Arrabal Sanchez
Introducción
Introducción
El cáncer de pulmón es la neoplasia con mayor mortalidad global. En estadios iniciales, la resección anatómica con linfadenectomía sistemática continúa siendo el estándar terapéutico, ofreciendo el mejor control oncológico. El uso de técnicas mínimamente invasivas, como VATS y la cirugía robótica, permite realizar resecciones precisas con menor morbilidad postoperatoria. La adecuada selección del paciente y la planificación prequirúrgica cuidadosa siguen siendo determinantes fundamentales para optimizar los resultados.
Objetivo
Presentar el caso clínico de una paciente con un nódulo subsólido ubicado en el segmento apical del lóbulo superior derecho. Tras la evaluación en comité multidisciplinario, se decide realizar una resección anatómica del segmento apical derecho (S1) asistida por el sistema Da Vinci.
Metodología
Se presenta el caso de una mujer de 72 años, sin hábitos tóxicos, con una neumopatía intersticial en estudio. En el control tomográfico se detecta una lesión subsólida en el lóbulo superior derecho de 13 × 13 mm; PET negativo. El caso es discutido en el comité multidisciplinario de tumores torácicos, donde se decide la intervención quirúrgica. Se realiza una reconstrucción 3D mediante la plataforma informática Cella, lo que permite identificar detalladamente la anatomía vascular y bronquial del lóbulo superior derecho y estimar con precisión los márgenes de resección. Además previo a la cirugía, se lleva a cabo un marcaje con verde de indocianina de la lesión.
Resultados
Se efectúa la resección anatómica del segmento apical (S1) sin incidencias. La paciente presenta una evolución postoperatoria favorable, se retira el drenaje y es dada de alta a los tres días, con control radiológico satisfactorio. El estudio de anatomía patológica informa un adenocarcinoma lepídico de 2 cm, con bordes de resección libres. TNM: T1b N0 Mx.
Conclusiones
La planificación quirúrgica mediante modelos 3D y el uso de marcaje fluorescente en la segmentectomía asistida por robot permiten identificar con mayor facilidad la lesión, reconocer las estructuras anatómicas y sus variantes, y optimizar la resección preservando la mayor cantidad posible de parénquima sano. Estas herramientas se consolidan como elementos clave en la cirugía de precisión.
