Autores
M.M. Matute Núñez, M.E. Solís Serván, J.M. González González, M.M. Congregado González , D. Andrades Sardiña, F.J. De La Cruz Lozano, R.M. Barroso Peñalver, J.L. López Villalobos, F. García Gómez, A.I. Blanco Orozco
Introducción
En la patología compleja de la pared torácica las prótesis personalizadas dinámicas de titanio impresas en 3D (PPDTi-3D) permiten una adaptación anatómica precisa y funcionalidad adecuada frente a otras técnicas reconstructivas convencionales. El objetivo es describir la experiencia institucional con PPDTi-3D en reconstrucción compleja de pared torácica, analizando indicaciones, técnica y resultados.
Metodología
Estudio descriptivo y retrospectivo de 12 pacientes consecutivos (6 varones, 6 mujeres) intervenidos entre noviembre de 2021 y noviembre de 2025. Se incluyeron tumores malignos que requerían resecciones amplias, patología infecciosa compleja o patología funcional con dolor crónico limitante. Todos fueron reconstruidos con PPDTi-3D. Se recogieron variables de edad, histología, márgenes, tipo de resección, reconstrucción ósea y de partes blandas (incluida microcirugía), estancia, complicaciones (Clavien-Dindo) y evolución oncológica.
Resultados
La edad media fue de 51,5 años (rango 14-65). Diez casos (83,3%) fueron oncológicos: condrosarcomas (n=5, uno de 16 cm G3), sarcomas postradiación, de Ewing, epitelioide, fusocelular y osteosarcomas; un caso (8,3%) fue infeccioso en varón y otro (8,3%) funcional benigno por dolor refractario en mujer. En los casos oncológicos el tamaño tumoral medio fue de 7,1 cm (rango 2,2–16). Se realizaron resecciones esternales, costales y claviculares, con resección de 4 articulaciones esternoclaviculares. Se obtuvo margen R0 en el 100% de los casos oncológicos. Todos los pacientes se reconstruyeron con PPDTi-3D; en defectos extensos se asociaron colgajos pediculados o libres ALT. La estancia media fue de 9,1 días. La mortalidad operatoria fue del 0%. La tasa global de morbilidad asociada fue del 58%; en el caso más complejo hubo trombosis de colgajo rescatada quirúrgicamente e infección profunda con reingreso; el resto fueron complicaciones menores. Durante el seguimiento, 3 pacientes presentaron progresión metastásica, con un fallecimiento; el resto permanece libre de enfermedad y con estabilidad torácica conservada.
Conclusiones
La reconstrucción compleja de pared torácica con PPDTi-3D permite resecciones radicales incluso en tumores grandes, manteniendo estabilidad torácica y función aceptable. Pese a la complejidad y morbilidad, la mortalidad perioperatoria fue nula y la recuperación funcional satisfactoria en la mayoría de los casos. La selección y planificación multidisciplinar son claves para optimizar los resultados.
