Autores
B. Cantador Huertos, P.V. Childers Canduela, N. Moreira Lorenzo, L. Hoyos Mejía, F.J. Algar Algar, A. Alvarez Kindelán
Introducción
La cirugía torácica asistida por robot (RATS) emerge como una alternativa a la cirugía torácica asistida por vídeo (VATS) y la cirugía abierta, ofreciendo ventajas atribuibles a la ergonomía del cirujano, calidad de imagen o rango de movimientos ampliado, entre otros. Este abordaje requiere una curva de aprendizaje que puede reflejarse en el tiempo quirúrgico, la necesidad de conversión o el tiempo hasta el alta hospitalaria.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo basado en pacientes sometidos a RATS desde la implementación del programa (2019-2025), comparando resultados en dos periodos de la curva de aprendizaje (precoz y tardío) en las diferentes intervenciones.
Resultados
Se incluyeron 122 procedimientos robóticos (22 resecciones sublobares, 76 lobectomías y 24 timectomías). No se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos comparados a lo largo del tiempo. Para el análisis, cada tipo de procedimiento se dividió en dos periodos simétricos. La tasa de conversión no mostró variaciones relevantes en ninguno de los grupos: sublobar 4.5% (p = 0,09), lobectomía 16% (p = 0,26) y timectomía 16% (p = 0,47). La tasa de complicaciones perioperatorias fue similar entre periodos en los tres tipos de intervención.
En el caso de las lobectomías, tanto el tiempo de drenaje torácico (IQR 3-6días; p = 0,025) como la estancia hospitalaria (de IQR 2–3 a 3–6 días; p = 0,0004) y el tiempo operatorio (IQR 125–235 min; p = 0,002) aumentó significativamente en el segundo periodo.
En el análisis de factores de riesgo, la insuficiencia renal (IR) y la presencia de cardiopatía se identificaron como factores asociados a mayor riesgo de complicaciones (IR p < 0'001 y cardiopatía p = 0,019) y mayor riesgo de reintervención por complicaciones (IR RR 1,33 (0,894-1,989) (cardiopatía (RR 1,065 (0,976-1,161)). No se encontraron diferencias significativas entre otras variables con la estancia hospitalaria, el tiempo quirúrgico o la duración del drenaje torácico.
Conclusiones
La RATS es segura y reproducible, con bajas tasas de conversión y complicaciones, incluso durante la expansión del programa y la incorporación de nuevos cirujanos. La presencia de insuficiencia renal o cardiopatía previa podrían aumentar el riesgo de reintervención, destacando la importancia de una selección cuidadosa del paciente y planificación perioperatoria. Nuestra experiencia respalda la consolidación de la RATS como abordaje adecuado en procedimientos torácicos complejos.
