Autores
M.M. Congregado González, M.E. Solís Serván, M.M. Matute Núñez, J.M. González González, D. Andrades Sardiña, F. García Gómez, J.L. López Villalobos, R.M. Barroso Peñalver, F.J. De La Cruz Lozano, A.I. Blanco Orozco
Introducción
Actualmente, el tratamiento neoadyuvante con quimioterapia aislada o asociada a inmunoterapia forma parte del manejo de los pacientes afectos de carcinoma no microcítico de pulmón en estadios localmente avanzados.Se ha asociado esta terapia al aumento de la dificultad de la técnica quirúrgica debido a adherencias o fibrosis, así como de complicaciones postoperatorias en algunas series.El objetivo de este estudio es describir la experiencia de nuestro centro en cuanto a complejidad en la técnica quirúrgica e incidencia de complicaciones perioperatorias en cirugía de resección pulmonar tras tratamiento neoadyuvante.
Metodología
Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo incluyendo a los pacientes diagnosticados de carcinoma de pulmón no microcítico que hubieran recibido tratamiento neoadyuvante para posteriormente ser intervenidos de cirugía de resección pulmonar en nuestro hospital desde el 01/01/2008 al 01/09/2025.
Resultados
De los 58 pacientes, con una edad media de 64,1 años, el 72,4% fueron hombres.El diagnóstico anatomopatológico más frecuente fue carcinoma escamoso (46,6%), seguido de adenocarcinoma (43,1%).El 70,7% de los pacientes fueron diagnosticados en estadio IIIA.Respecto al tratamiento, el 69% recibió quimioterapia aislada; el 31% restante quimioinmunoterapia.El 70,7% de las intervenciones fueron lobectomías.En la intervención, en el 53,4% se describe la presencia de adherencias importantes y en el 17,2% su ausencia.Respecto a la fibrosis hiliar, se describe en el 39,5%, no existiendo en el 15,5%.La vía de abordaje fue toracotomía en un 77,6% de los casos, videotoracoscópica en un 19% y robótica en un 3,4%.Precisaron conversión 6 casos. La mediana de la estancia fue 5 días y de drenaje pleural 3.Un 32,8% de los pacientes presentaron complicaciones postoperatorias en el ingreso, siendo la más frecuente la anemia en rango transfusional (11 casos), seguida de la arritmia.La complicación más frecuente tras el alta fue la neumonía. 4 pacientes precisaron un nuevo drenaje pleural y 2 confección de una toracostomía por fístula broncopleural.Hubo 9 éxitus en el primer año y 21 éxitus a 5 años.
Conclusiones
En más de la mitad de los pacientes intervenidos tras recibir tratamiento neoadyuvante se describió la presencia de adherencias significativas.La mayoría de los pacientes no sufrió complicaciones postoperatorias. La más frecuente fue la anemia postoperatoria en rango transfusional.La mediana de días de drenaje e ingreso fue similar a la descrita en la literatura.
