Más allá de la exacerbación: programa de alerta por corticoides orales para optimizar el manejo del asma
AUTORES
M.M. Segura Romero, L. Canalejo Férnandez, J. López García, A. Martínez Mesa, A. Padilla Galo, J.L. Velasco Garrido
INTRODUCCIÓN
El asma sigue siendo un reto asistencial, sobre todo en pacientes con riesgo de exacerbaciones recurrentes. La confirmación diagnóstica y un tratamiento de base eficaz son claves para controlar síntomas, prevenir agudizaciones y reducir el uso de corticoides orales (CO), pero persisten brechas en la identificación y seguimiento de estos pacientes en la práctica clínica.
OBJETIVO: Evaluar las intervenciones realizadas en pacientes asmáticos agudizadores detectados mediante un programa de alerta por consumo de CO e identificar brechas asistenciales y oportunidades de mejora en el circuito de atención al asma.
METODOLOGÍA
Se implementó un plan de detección temprana mediante el cual el epidemiólogo remitía semanalmente un listado de pacientes con asma que habían retirado CO en farmacia comunitaria. Tras revisión individual, se incluyeron los casos en los que el consumo se atribuyó a una exacerbación asmática.
Estudio observacional y transversal. El análisis estadístico se realizó con Jamovi. Las variables cuantitativas se expresaron como media ± DE y las cualitativas como frecuencias absolutas y porcentajes.
RESULTADOS
En seis meses se registraron 1198 pacientes que retiraron CO; 322 (26,9%) lo hicieron por una exacerbación asmática confirmada.
Predominaron mujeres (74,8%), un 13% de fumadores y un 9,6% de exfumadores (IPA 24,5±16,5).
Entre estos 322 pacientes, el 73% no estaba en seguimiento por Neumología, el 26% sí y el 19,5% acudía a consulta de asma grave. El 76% no disponía de prueba diagnóstica confirmatoria registrada.
El 73,2% tenía prescritos ICS de mantenimiento; de ellos, el 79% en los 6 meses previos, el 49% presentaba no adherencia (<80%) y el 24,7% abuso de SABA. La media de ciclos de CO por año fue 1,58 ± 0,95.
Se contactó a todos los pacientes para confirmar datos, realizar educación sanitaria e insistir en adherencia. En el 58% se efectuó una intervención adicional. En la tabla 1 se recogen las principales intervenciones.
CONCLUSIONES
Este programa de alerta basado en el consumo de CO permitió identificar e intervenir precozmente en pacientes asmáticos en riesgo. Solo el 24% disponía de pruebas objetivas de confirmación diagnóstica y, pese al uso repetido de CO, el 73% no estaba en seguimiento especializado. La detección sistemática de estos pacientes y su incorporación al circuito Neumología-Unidad de asma representan una oportunidad de mejora en el tratamiento y la prevención de futuros eventos adversos.
