Integración de microARNs y STOP-BANG para el cribado de Apnea Obstructiva del Sueño en pacientes con Embolia Pulmonar
AUTORES
C. Carrera Cueva, E. Gonzalo Martín, N. Sola Idigora, A. García Sánchez, V. Cabriada Nuño, A. Rivas Guerrero, A. Abad Fernández, D. Hervás Marín, C. Caballero Eraso, R. Otero Candelera
INTRODUCCIÓN
Los microARNs (miARNs) podrían desempeñar un papel clave en la interacción fisiopatológica entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la embolia pulmonar (EP). El objetivo de este trabajo fue determinar si el uso de miARNs combinado con escalas de sospecha clínica aporta capacidad diagnóstica.
METODOLOGÍA
Las muestras sanguíneas procedían de pacientes incluidos en un estudio de prevalencia de AOS en pacientes con EP (Estudio NIX-ISCIII: PI21/01400). Se aisló ARN total plasmático y se cuantificó la expresión de 179 miARNs mediante RT-qPCR usando un panel comercial (Qiagen). Se compararon modelos bayesianos de regresión logística basados en STOP-BANG, sospecha clínica y su combinación con miARNs para evaluar su rendimiento diagnóstico en AOS. El rendimiento se analizó mediante curvas ROC/AUC y la prueba de DeLong para comparar modelos (R v4.3.2).
RESULTADOS
STOP-BANG mostró una discriminación moderada (AUC 0,67; sensibilidad/especificidad 67/68%), con marcada pérdida de sensibilidad a altas especificidades, mientras que la sospecha clínica aislada tuvo peor rendimiento (AUC 0,61; sensibilidad 25%, especificidad 96%). El modelo combinado (Tabla 1, Figura 1) (STOP-BANG + let-7d-5p, miR-328-3p y miR-335-5p) mejoró la discriminación (AUC 0,76; sensibilidad/especificidad 81/68%), mantuvo sensibilidades del 60% y 42% a especificidades ≥80% y ≥90% y superó significativamente a STOP-BANG (ΔAUC 0,09) y a la sospecha clínica (ΔAUC 0,15).
CONCLUSIONES
La incorporación de un panel de miARNs a las herramientas clínicas convencionales mejoró la capacidad diagnóstica de AOS en pacientes con EP frente al uso aislado de STOP-BANG o la sospecha clínica. Estos hallazgos apoyan su potencial como biomarcadores complementarios y estrategias diagnósticas más precisas.
