Resección esternoclavicular izquierda y reconstrucción torácica con prótesis 3D personalizada en condrosarcoma: presentación de un caso clínico.
AUTORES
M.E. Solís Serván , M. Matute Nuñez , J.M. González González , M.M. Congregado González , D. Andrades Sardiña , F. García Gómez , J.L. López Villalobos , F.J. De La Cruz Lozano , R. Barroso Peñalver , A. Blanco Orozco
INTRODUCCIÓN
Presentación de un caso clínico de condrosarcoma esternoclavicular izquierdo tratado mediante resección oncológica amplia y reconstrucción de la pared torácica con una prótesis 3D personalizada. Se evalúa la viabilidad quirúrgica, la integración funcional y la evolución oncológica a medio plazo.
METODOLOGÍA
Mujer de 61 años sin antecedentes relevantes, con dolor progresivo y masa esternoclavicular izquierda desde 2019. La imagen mostró osteólisis y esclerosis en manubrio esternal y primera articulación condroesternal izquierda. Tras múltiples biopsias negativas, la biopsia incisional confirmó neoplasia condroide bien diferenciada compatible con condrosarcoma.
Se indicó resección oncológica ampliada y reconstrucción mediante prótesis 3D diseñada específicamente para reemplazar manubrio, segundo arco costal y articulación esternoclavicular izquierda. El implante combinaba aleación de titanio biocompatible con un sistema articular de polímeros de alta resistencia.
La intervención incluyó exposición de la articulación, osteotomías con guías personalizadas, resección completa con apertura torácica e implantación del componente esternal mediante tornillos bloqueados, fijación costal por cerclaje y acoplamiento del módulo clavicular con su articulación específica. Se completó con malla biológica y cobertura con colgajo de pectoral mayor, dejando drenajes torácico y aspirativo.
RESULTADOS
La cirugía permitió la resección completa del tumor con márgenes adecuados y una reconstrucción estable y anatómicamente precisa. La paciente evolucionó sin complicaciones y fue dada de alta al sexto día. Tras seguimiento conjunto por Cirugía Torácica, Plástica y Oncología, presenta Intervalo Libre de Enfermedad de 14 meses, sin necesidad de tratamiento adyuvante, estabilidad radiológica en TAC y recuperación completa de la movilidad del miembro superior izquierdo.
CONCLUSIONES
La reconstrucción torácica mediante prótesis 3D personalizada es una alternativa segura y eficaz para defectos complejos tras resecciones oncológicas del manubrio y de la articulación esternoclavicular. La combinación de titanio biocompatible y polímeros de alta resistencia permite una adaptación anatómica exacta, estabilidad articular y recuperación funcional óptima, demostrando gran utilidad en regiones con elevadas demandas biomecánicas.
