TRASPLANTE PULMONAR POR SILICOSIS: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES EN EL PROGRAMA ANDALUZ DE TRASPLANTE PULMONAR
AUTORES
A. Saavedra Villafruela, E. González Najarro, F.J. Lamas Fernández, J.M. Mejia Romero, M.J. Cadenas De Llano, E. Mira Padilla
INTRODUCCIÓN
La silicosis es una enfermedad pulmonar fibrosante sin tratamiento específico más allá del cese de la exposición, y en fases avanzadas el trasplante pulmonar constituye la única opción terapéutica. El objetivo del estudio es evaluar la complejidad quirúrgica y los resultados clínicos del trasplante pulmonar en silicosis, comparándolos con un grupo control.
METODOLOGÍA
Estudio retrospectivo de casos y controles unicéntrico. Por cada caso de paciente que se había trasplantado en nuestro centro por silicosis entre 2011 y 2025, se seleccionaron dos controles emparejados por edad (±5 años) y tipo de trasplante (uni o bipulmonar). Se recogieron datos funcionales pretrasplante, parámetros quirúrgicos intraoperatorios y evolución clínica postoperatoria inmediata. Durante el seguimiento se registró la aparición de disfunción primaria y crónica del injerto (CLAD), así como la supervivencia. Las variables continuas se expresaron como mediana (P25–P75) y se compararon mediante test de Mann–Whitney; las categóricas mediante test exacto de Fisher.
RESULTADOS
Se incluyeron 30 pacientes, 10 con silicosis y 20 controles. No hubo diferencias basales en edad, IMC, función pulmonar ni gasometría (todas p>0,05). Los tiempos de isquemia del primer y segundo pulmón fueron similares entre grupos. La silicosis presentó mayor necesidad de soporte circulatorio intraoperatorio (77,8% vs 35,0%; p=0,050), reflejando mayor complejidad técnica. No se observaron diferencias en transfusiones, días de intubación, traqueostomía, ventilación mecánica no invasiva, daño pulmonar inicial (DPI), reintervención, rechazo agudo o arritmias. Durante el seguimiento, ningún paciente con silicosis desarrolló disfunción crónica del injerto (CLAD), frente a tres casos en el grupo control, sin diferencias en supervivencia.
CONCLUSIONES
Aunque el trasplante por silicosis conlleva mayor complejidad técnica, los resultados clínicos y la recuperación postoperatoria son comparables a los de otras etiologías en nuestro programa, con ausencia de CLAD en el grupo de silicosis durante el seguimiento disponible. Estos hallazgos respaldan la indicación del trasplante pulmonar como una opción eficaz en pacientes seleccionados con silicosis.
